南湖相对论 | 医疗行业重构系统将面临哪些挑战？

编者按

2022年12月3日，受疫情影响，主题为“十年，洞见医疗信息化未来”的2022年南湖HIT论坛再次线上开讲。

在“南湖相对论”环节，由朱小兵总编辑担任主持，三位行业专家代表与三位HIT企业代表，就“医院运营管理系统发展趋势”“跨地域医疗机构间数据交换的信息标准”“重构系统面临哪些挑战”等问题，展开了一场开诚布公的“灵魂问答”。

现将各位专家分享的主要观点整理如下，以飨读者。本文是2022年“南湖相对论”系列报道第三篇。

【对话嘉宾】

前排左起：清华大学长庚医院信息部原主任刘海一，解放军总医院医学大数据研究中心原主任薛万国，中国研究型医院学会信息化专委会副会长、高博医疗集团首席信息顾问陈金雄，HIT专家网总编辑、创始人朱小兵

后排左起：望海康信（北京）科技股份公司首席信息官、研究院副院长程煜华，卫宁健康科技集团股份有限公司高级副总裁孙嘉明，上海联空网络科技有限公司创始人兼CEO况华

【对话问题3：医疗行业重构系统将面临哪些挑战？】

点击观看对话视频

【观点整理】

薛万国：一天论坛听下来，听到最多的一个词是“重构”。狭义理解，“重构”是为了适应新的需求，乙方“重构”系统，医院“重构”应用。我的问题提给几位厂商嘉宾。第一个问题：重构应该包括外在的功能方面与内在的技术方面，但坦率地讲，我们看过很多产品，介绍的时候都是从系统架构、新技术的角度来讲的，讲外在功能重构的，相对少。第二个问题，重构意味着在过去系统上重新设计，可能与既往系统不兼容，这将对企业带来什么样的困难？

孙嘉明：卫宁健康为什么提出重构？我们是从需求侧场景进行考量的。HIT行业发展30多年，上一代的系统架构是基于过往的场景需求进行规划的。新时代有新命题，意味着必须从底层架构开始重新规划与设计。我们有以下几点基本认识：一是如何快速适应未来的变化需求；二是如何以数据为核心开展工作与决策，而非以流程、功能为核心；三是如何在数字空间中构建出一个新的医院，或者说与原线下医院融合形成一家新范式的医院。

在我们思考如何去实现这些未来场景的时候，技术只是一个载体。我们想到：基于业务领域建模的方法，通过微服务来实现，可能是一个很好的载体。而且微服务、云原生这些技术框架经过十多年的发展与互联网应用的验证，已经趋于成熟。

第二个问题，研发新一代医院信息系统对于企业而言一定是非常大的挑战。特别是我们采用了“重构”的方法，而非在原有版本上修改和调整。后者只是“升级”，还可以和周边生态保持良好兼容。我们打造了一个全新的核心系统。这意味着在市场层面，要至少同时保持两个团队，一个团队要为几千家客户维护老版本，一个团队全力投入新版本。这中间当然有很多问题，比如新版本如何与周边还未升级到新架构的老产品之间保持兼容等，都是很大的挑战。但我们既然这么做了，就说明了我们的决心。因为不勇于突破的话，老产品是无法满足新需求的。

况华：我的报告主题是《数智，重构就医空间》。联空网络作为应用软件的开发者，以场景和应用需求为驱动去发现问题、解决问题，这是我们的普遍思路。当前我们考虑的是：如何基于互联网来重构组织方式，从而提升医院的服务效率？从我们的经验来看，要提高医院的服务效率，需要充分利用互联网手段，建立跨学科、跨地域、跨空间的组织方式，以患者为中心，在患者健康管理周期的不同节点，为其匹配最高效、最有性价比的服务方式。在服务方式重构的背后，实质是医院管理模式的重构。在这两个重构里，都是以业务价值为导向的，最终希望解决的是医疗服务的成本效率问题。

要想实现这样的重构，需要应用软件充分的移动化、网络化、智能化。系统需要通过快速迭代，才能在实践中找寻到最佳路径。如何才能实现系统的快速迭代？这首先需要从底层架构提供保障，包括对业务进行原子化粒度的提炼等，才能组织出新的业务形态。另外我们的业务要实现快速网络化，底层本身就需要具备移动互联网特性的架构模式。

总结一下：应对快速变化是当前HIT应用的一个特性；底层架构的重构，关键在于打造一个灵活高效的技术底座。这是对应用开发商的挑战，我们也在不断地探索尝试。

程煜华：这几年，医院运营管理的目标或者出发点已经有了很大变化，因此医院运营管理系统在客观上就面临大的重构。

过去，医院管理相对简单。十多年前推动的HRP，虽然有了比较小的人财物一体化的概念，但其实并不复杂。在新的环境下，医院运营管理强调要面向新的支付体系、要业财融合、要精细化管理等，这已经很难用过去简单的一体化系统来解决。我们认为，这一轮在技术上的重构，必须从过去引入某个厂商的一体化系统，切换到医院视角，让医院拥有数据驱动、可持续迭代的管理架构。因此，望海康信从HRP到OES，实质上是应对新的环境，从厂商立场转向医院立场的一种变化。

重构当然也面临一些困难。第一，HRP从2005年开始推广，有的医院是从2018年开始启动的，等于是系统刚建不久。因此在医院内部决策过程中，医院自身存在“是否重复建设”的挑战和阻力。第二，政策在推动，但不是医院所有部门都认识到了变革带来的变化。业务部门认为：我过去用得很好，为什么要改变我？但实际上，管理信息化系统的重构，不仅是IT的重构，实质上更是医院管理体系的重构、多部门协同的重构。这是个逐步迭代认知的过程。重构在路上，并不是说上了个系统，就已经重构完了，未来还将有一段时间在持续重构的过程中。从IT的角度来看，我们希望为医院提供数据驱动的弹性框架，帮助医院持续重构、持续进化、螺旋提升，这是我们推动重构的重要路线。

【上期回顾】

“南湖相对论”系列报道将陆续推出

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